什么情形是骗保

骗保是指 以欺诈、伪造等手段骗取保险金或待遇的行为。这包括社会保险经办机构、医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构骗取社会保险基金支出，以及投保人、被保险人或受益人故意制造保险事故以获得保险赔款。

骗保的主要形式包括：

虚构保险事故 ：包括故意制造保险事故或夸大事故损失。

伪造证明材料：

如伪造医疗文书、票据、保险单据等。

虚假就医和购药：

诱导他人冒名或虚假就医、购药，提供虚假证明材料。

挂名住院：

通过虚构住院记录等手段获取医保待遇。

非法使用医疗保障凭证：

如转借、冒用他人医疗保障凭证套取药品耗材等。

骗保行为不仅违反了《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，还可能触犯《刑法》，根据诈骗金额和其他情节，可能面临刑事责任。

建议

保险公司和监管部门应加强监管，提高骗保行为的识别能力。

公众应提高法律意识，避免参与任何形式的骗保行为。

医疗机构和参保人员应遵守相关规定，诚信就医和申报保险待遇。